（40-45题共用题干）男性，30岁。以\"阵发性咳嗽3天\"为主诉入院。诉3个

天天题库2020-05-20 47

问题（40-45题共用题干）男性，30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状，住院治疗好转后出院，3天前患者继续上班，再次出现咳嗽，追问病史，患者单位近3个月装修。查体：T 36.5℃，P 76次／分，R 18次／分，BP110/70mmHg。口唇无发绀，双肺听诊未及异常。

选项 40．首先考虑最可能的诊断A．慢性支气管炎B．上呼吸道感染C．慢性咽炎D．食管反流性胃炎E．咳嗽变异性哮喘F．支气管扩张

答案E

解析1.男性患者，病程3个月，再发3天，主要症状为阵发性咳嗽，有明确的诱发因素，与接触变应原有关，无发热、咳黄痰、咽痛、烧心、反酸等伴随症状，符合咳嗽变异性哮喘的诊断。2.符合咳嗽变异性哮喘：无明显诱因咳嗽2个月以上，运动、冷空气可诱发加重，常于夜间及凌晨发作，具有气道高反应性，抗生素、镇咳祛痰药治疗无效，平喘及抗过敏药物治疗症状可缓解，查体双肺无明显哮鸣音。3.咳嗽变异性哮喘具有咳嗽日轻夜重的特点，与夜间迷走神经兴奋性增高有关；常伴有过敏性鼻炎；给予抗炎及止咳药物治疗效果不佳，给予平喘及抗过敏药物治疗症状可缓解；支气管激发试验阳性可确诊。

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