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  3. 患者女，26岁，反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点，继之出现双颞

患者女，26岁，反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点，继之出现双颞

恬恬2019-12-17  26
问题 患者女，26岁，反复头痛10年。每次发作前半小时眼前出现闪光和暗点，继之出现双颞部搏动样头痛，伴恶心、呕吐和畏光，睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有家族史，头颅CT未见异常。
选项 最可能的诊断为A.三叉神经痛B.颅内占位病变C.普通型偏头痛D.丛集性头痛E.典型偏头痛F.紧张性头痛
答案E
解析1.三叉神经痛表现为三叉神经分布区发作性剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛；颅内占位性病变头痛为缓慢出现的胀痛；丛集性头痛是一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，具有反复密集发作的特点；紧张性头痛是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常持续性，很少伴恶心、呕吐；该患者为伴典型先兆的偏头痛。2.该患者现在为发作期，可选择偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，药物有麦角类制剂、曲普坦类。3.为预防发作应注意的事项包括保证睡眠，避免食用红酒、奶酪等食品，避免服用利舍平等药物。
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