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共用题干 男性,30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上
共用题干 男性,30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上
书海库
2019-12-17
39
问题
共用题干男性,30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39℃,心率88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5*10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。
选项
该患者最可能的诊断是A:病毒性肝炎,乙型,慢性轻度B:病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者C:伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型D:伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型E:伤寒,乙肝表面抗原携带者
答案
E
解析
典型伤寒的临床表现初期为发热,热度呈阶梯上升;极期,持续发热,呈稽留热,可有表情淡漠,腹痛,肝脾大,白细胞低等,故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病,血培养在病程1~2周阳性率最高,可达80%~90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症,而肠穿孔为最严重的并发症。
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