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男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90
男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90
Freeti
2019-12-17
19
问题
男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg),心率136次/分,你应首先备好下列哪组药物
选项
A、西地兰,硝酸甘油,异丙肾上腺素B、硝普钠,西地兰,呋塞米C、毒毛花苷K,硝普钠,普萘洛尔D、胍乙啶,酚妥拉明,西地兰E、硝酸甘油,西地兰,多巴胺
答案
B
解析
本题考查的是两个方面:一是急性左心衰竭的诊断:诊断要点为突发重度呼吸困难,咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰,病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白,被迫采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快,两肺满布湿啰音和哮鸣音,心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸,气促,咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性,且看到选项中的药物,主要是治疗心衰的药物,也可以帮助明确诊断。另一个考点就是急性左心衰竭的治疗,即急性肺水肿的处理,此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰,扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠,利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。
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