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  3. 某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6.0kPa(45mmHg)，动脉血二氧化碳

某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6.0kPa(45mmHg)，动脉血二氧化碳

tikufree2019-12-17  34
问题 某肺心病患者，血气分析：动脉血氧分压6.0kPa(45mmHg)，动脉血二氧化碳分压10.0kPa(75mmHg)。应给予哪种氧疗法
选项 A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.间歇高流量、高浓度给氧E.间歇高流量、乙醇湿化给氧
答案A
解析考点：呼衰的治疗；精析：动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，可诊断为二型呼衰，此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感，主要依靠缺氧来维持其兴奋性，如果突然吸入高浓度的氧气，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，患者可能出现呼吸停止。故本题选A。避错：本题易错选B。大部分考生容易混淆一型呼衰和二型呼衰的氧疗法。1型呼衰只有缺氧而无二氧化碳滞留，因此可吸入较高浓度的氧气。2型的呼衰不仅有缺氧又有二氧化碳的滞留，长期的二氧化碳的滞留，呼吸中枢对其敏感性下降，而且动脉二氧化碳分压升高超过一定的限度，即可对呼吸有抑制作用，呼吸中枢兴奋性的维护只有依靠缺氧对外周感受器的刺激，这种患者给氧宜低浓度、低流量，既要改善严重的缺氧血症，又要维持缺氧状态（8．0kPa左右）对呼吸的刺激作用，避免迅速纠正缺氧造成PaCO[img]/upload/tiku/419/7270157_1.gif[/img]的进一步升高。
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