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某肺心病患者,血气分析:动脉血氧分压6.0kPa(45mmHg),动脉血二氧化碳
某肺心病患者,血气分析:动脉血氧分压6.0kPa(45mmHg),动脉血二氧化碳
tikufree
2019-12-17
38
问题
某肺心病患者,血气分析:动脉血氧分压6.0kPa(45mmHg),动脉血二氧化碳分压10.0kPa(75mmHg)。应给予哪种氧疗法
选项
A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.间歇高流量、高浓度给氧E.间歇高流量、乙醇湿化给氧
答案
A
解析
考点:呼衰的治疗;精析:动脉血氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压大于50mmHg,可诊断为二型呼衰,此时呼吸中枢对二氧化碳的刺激已不敏感,主要依靠缺氧来维持其兴奋性,如果突然吸入高浓度的氧气,解除了低氧对呼吸中枢的刺激,患者可能出现呼吸停止。故本题选A。避错:本题易错选B。大部分考生容易混淆一型呼衰和二型呼衰的氧疗法。1型呼衰只有缺氧而无二氧化碳滞留,因此可吸入较高浓度的氧气。2型的呼衰不仅有缺氧又有二氧化碳的滞留,长期的二氧化碳的滞留,呼吸中枢对其敏感性下降,而且动脉二氧化碳分压升高超过一定的限度,即可对呼吸有抑制作用,呼吸中枢兴奋性的维护只有依靠缺氧对外周感受器的刺激,这种患者给氧宜低浓度、低流量,既要改善严重的缺氧血症,又要维持缺氧状态(8.0kPa左右)对呼吸的刺激作用,避免迅速纠正缺氧造成PaCO[img]/upload/tiku/419/7270157_1.gif[/img]的进一步升高。
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