男性,26岁。4周前着凉发热39℃,其后1周颜面肿,尿量少于100 ml/d。查

天天题库2019-12-17  15

问题 男性,26岁。4周前着凉发热39℃,其后1周颜面肿,尿量少于100 ml/d。查体:血压180/120 mmHg,Hb 100 g/L,尿蛋白(+++)、沉渣RBC 40~80/HP。BUN 20 mmol/L,Scr 702 μmol/L。临床诊断为()A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征

选项

答案C

解析[考点]肾脏疾病诊断与鉴别诊断[分析]27.本例病人有面部及双下肢浮肿,伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型,可以诊为肾炎,但因病程长,且有贫血和BUN及Scr的升高,所以不考虑急性肾炎,应诊为慢性肾炎;28.本病人为青少年、女性,起病前病人有皮肤感染史,且抗链“O”明显升高,病人浮肿、少尿,尿检大量蛋白和红细胞,低补体及肾功能的损害,为典型的急性肾炎,此病人与急进性肾小球肾炎鉴别有一定困难,但因肾功能恶化程度不高,故首先考虑急性肾炎,又因此病人非隐匿发病所以不考虑隐匿性肾小球疾病,因不伴低蛋白血症和高血脂等,故可除外肾病综合征;29.此病人年轻男性,具有急性肾炎综合征征象,早期即出现少尿或无尿,肾功能急剧恶化,具有明显的急进性肾小球肾炎的特征,所以选择C。
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