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  3. 患者女性，39岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L

患者女性，39岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L

恬恬2019-12-17  35
问题 患者女性，39岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查体：血红蛋白80g/L，血压156/105mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。该患者最有可能的诊断是
选项 A、慢性肾盂肾炎B、慢性肝炎肝硬化C、肾病综合征D、慢性肾衰竭E、原发性高血压
答案D
解析慢性肾衰竭既往多有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压病，糖尿病及痛风病等病史，早期常有纳差恶心、呕吐、头痛乏力和夜尿多。逐渐出现少尿、浮肿或血压高多数病人口中有异味，口腔粘膜溃疡鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木嗜睡或躁动不安等神经精神症状。严重者大小便失禁甚至昏迷。慢性肾衰竭检查（一）尿常规（正常值1.015～1.025，晨尿常1.020左右。）：尿比重下降或固定尿蛋白阳性有不同程度血尿和管型。（二）血常规：血红蛋白和红细胞计数减少红细胞压积和网织红细胞计数减少部分病人血三系细胞减少。
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