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男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天,尿少来院急诊,体温38℃,眼窝前囟明显凹
男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天,尿少来院急诊,体温38℃,眼窝前囟明显凹
书海库
2019-12-17
3
问题
男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天,尿少来院急诊,体温38℃,眼窝前囟明显凹陷,皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L,动脉血气:pH7.2,BE-12mmol/L,最适宜处理是
选项
A、静注25%葡萄糖溶液B、禁食6小时,以后牛奶喂养C、静脉注射呋塞米(速尿)D、2:3:1溶液静滴E、1.4%碳酸氢钠静滴
答案
D
解析
眼窝前囟明显凹陷,皮肤弹性较差,应该是中度脱水。等渗性脱水:水和电解质成比例地损失,血浆渗透压在正常范围内,血清钠浓度为130~150mmol/L。损失的体液主要为循环血容量和间质液,细胞内液量无明显改变,临床表现同上述脱水症状。pH下降至7.35以下者,称为失代偿型代谢性酸中毒。BE:-12mmol/L,根据剩余碱正常范围:-3~3mmol/L.。根据上述判断此时应该是中度等渗脱水,重度酸中毒。因为外科补液上说,宁酸勿碱。从全局上看还是应该选择D是最合适的。
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