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  3. 患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔

患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔

恬恬2019-12-17  7
问题 患者，男，60岁。胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，倦怠乏力，纳呆便溏，苔浊腻，脉滑。治疗应首选
选项 A. 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤B. 枳实薤白桂枝汤C. 血府逐瘀汤D. 栝蒌薤白白酒汤E. 柴胡疏肝散
答案A
解析题中患者以胸闷疼痛为主症，故诊断为胸痹，痰为阴邪，重浊粘滞，阻于心脉，胸阳失展，气机痹阻，故胸闷疼痛，痰多气短，肢体沉重，痰浊困脾，脾失健运，故纳呆便溏，胸阳不振，心脾气虚，故倦怠乏力，形体肥胖者多痰，痰多，苔浊腻，脉滑为痰浊内阻之象，故辨为痰浊闭阻证，治宜通阳泄浊，豁痰宣痹，方选栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤（A对）。枳实薤白桂枝汤常合当归四逆汤治疗胸痹寒凝心脉证，功能通阳理气（B错）。血府逐瘀汤为治疗胸痹心血瘀阻证的选方，功能祛瘀通脉，行气止痛（C错）。栝蒌薤白白酒汤功能通阳散结，行气祛痰，主治胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证，较栝蒌薤白半夏汤祛痰散结之力轻，不是首选方（D错）。柴胡疏肝散为胸痹气滞心胸证的选方，功能疏肝理气（E错）。
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