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患者,男,60岁。胸闷疼痛,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,倦怠乏力,纳呆便溏,苔
患者,男,60岁。胸闷疼痛,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,倦怠乏力,纳呆便溏,苔
恬恬
2019-12-17
3
问题
患者,男,60岁。胸闷疼痛,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,倦怠乏力,纳呆便溏,苔浊腻,脉滑。治疗应首选
选项
A. 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤B. 枳实薤白桂枝汤C. 血府逐瘀汤D. 栝蒌薤白白酒汤E. 柴胡疏肝散
答案
A
解析
题中患者以胸闷疼痛为主症,故诊断为胸痹,痰为阴邪,重浊粘滞,阻于心脉,胸阳失展,气机痹阻,故胸闷疼痛,痰多气短,肢体沉重,痰浊困脾,脾失健运,故纳呆便溏,胸阳不振,心脾气虚,故倦怠乏力,形体肥胖者多痰,痰多,苔浊腻,脉滑为痰浊内阻之象,故辨为痰浊闭阻证,治宜通阳泄浊,豁痰宣痹,方选栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤(A对)。枳实薤白桂枝汤常合当归四逆汤治疗胸痹寒凝心脉证,功能通阳理气(B错)。血府逐瘀汤为治疗胸痹心血瘀阻证的选方,功能祛瘀通脉,行气止痛(C错)。栝蒌薤白白酒汤功能通阳散结,行气祛痰,主治胸阳不振,痰气互结之胸痹轻证,较栝蒌薤白半夏汤祛痰散结之力轻,不是首选方(D错)。柴胡疏肝散为胸痹气滞心胸证的选方,功能疏肝理气(E错)。
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