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老年(≥65岁)帕金森患者,或伴认知障碍,首选
老年(≥65岁)帕金森患者,或伴认知障碍,首选
恬恬
2019-12-17
11
问题
老年(≥65岁)帕金森患者,或伴认知障碍,首选
选项
A、苯海索?B、金刚烷胺?C、复方左旋多巴?D、普拉克索?E、恩托卡朋?
答案
C
解析
老年(≥65岁)帕金森患者,或伴认知障碍:首选复方左旋多巴,必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。老年男性患者尽可能不用苯海索,除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。通过本题汇总帕金森病的药物治疗相关考点:1.药物治疗坚持“low”和“slow”原则,从小剂量开始,缓慢滴定增量。2.老年前期(<65岁)患者,且不伴认知障碍,可选择:①多巴胺受体(DR)激动剂;②司来吉兰,或加用维生素E;③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂;④金刚烷胺和(或)抗胆碱能药:震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时,选用抗胆碱能药;⑤复方左旋多巴一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者,如果出现认知功能减退,或因特殊工作之需,需要显著改善运动症状,复方左旋多巴也可作为首选。3.老年(≥65岁)患者,或伴认知障碍:首选复方左旋多巴,老年男性患者尽可能不用苯海索,除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。
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