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患者男,45岁,经理,送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗
患者男,45岁,经理,送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗
恬恬
2019-12-17
42
问题
患者男,45岁,经理,送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来,这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无明显关系。
选项
最大可能的诊断是A.癔症发作B.低钾血症C.惊恐发作D.心肌梗死E.内脏性癫痫
答案
A
解析
1.癔症可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官、自主神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。由题中患者的症状判断最大可能是癔症发作,故选A。解题关键:癔症患者多具有易受暗示性、喜夸张、感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病。2.癔症患者都是在精神因素作用下发病的。癔症患者的性格具有强烈的情感性和情感多变性,感情用事,情感活跃、生动、肤浅、幼稚;高度暗示性;高度自我显示性;丰富的幻想性,在情感反应的强烈影响下,易于把现实与幻想互相混淆。所以仔细追问病史及起病诱因有助于癔症的鉴别诊断。故选A。解题关键:癔症的治疗以心理治疗为主,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。3.暗示治疗是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。所以此患者适合暗示治疗,故选C。解题关键:癔症的治疗以心理治疗为主,辅以药物等治疗,暗示治疗为常用心理治疗,是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。
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