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  3. 男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，II度松动，叩疼(++)

男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，II度松动，叩疼(++)

书海库2019-12-17  53
问题 男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，II度松动，叩疼(++)，龈颊沟变浅，扪及波动感，扪疼(+)，近中面深龋洞，叩诊(一），温度测试同对照牙。x线显示:根分歧大面积低密度影，远中根吸收2/3，恒牙胚牙囊不连续，上方骨板模糊不清。龋近髓，骨硬板连续。初诊治疗方法是
选项 A.拔除引流B.开髓开放，口服消炎药C.根管开放，口服消炎药D.根管开放，脓肿切开E.脓肿切开
答案A
解析根据148题题干可知：右下后牙疼痛、龋坏、II度松动，叩疼（++)、扪及波动感，[img]/upload/tiku/93/2867322_1.jpg[/img]根分歧大面积低密度影，可以诊断为慢性根尖周炎急性发作，-但是该牙是乳牙，而且患牙有根分叉病变，而且累及继承恒牙，恒牙胚牙囊不连续，这符合乳牙的拔牙指征，所以拔除引流是初诊治疗方法，所以A选项正确。因为牙齿没必要保留，所以B、C、D、E选项错误。149题，拔除引流后，剩下牙齿间隙，而恒牙又没有萌出，需要做间隙保持器，以防止间隙不够而导致恒牙排列不齐，所以A选'项正确。由上题可知，牙齿已经拔除，没必要再拔除、做根管治疗和填充治疗，所以B、C、E选项错误。因为患者才7岁，后牙都没有发育到3/4，所以不应该观察，所以D选项错误，故选A。150题，右下后牙疼痛、龋坏、II度松动，叩疼(++)、扪及波动感，[img]/upload/tiku/93/2867322_1_1.jpg[/img]根分歧大面积低密度影，可以诊断为慢性根尖周炎急性发作，所以E正确。中龋和深龋不会出现自发痛、叩痛、波动感等表现，所以A、B错误。可复性牙髓炎和牙髓充血同病异名，温度测试有一过性敏感，所以C、D错误，故选E。
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