患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左

题库总管2019-12-17 57

问题患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。该患者最可能的疾病是

选项 A、肺结核伴左侧胸腔积液B、肺癌伴左侧胸腔积液C、大叶性肺炎伴左侧胸腔积液D、左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液E、肺脓肿伴左侧胸腔积液

答案A

解析大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；体温，呼吸音较粗，WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状，体征，实验室检查等都较支持肺结核的诊断。

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