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医药卫生
共用题干 男性,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/...
共用题干 男性,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/...
admin
2020-12-24
32
问题
共用题干
男性,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。
选项
该患者的诊断应首先考虑为
A:慢性支气管炎
B:阻塞性肺气肿
C:支气管哮喘
D:慢性支气管炎并肺气肿
E:心源性哮喘
答案
C
解析
支气管哮喘诊断的标准:(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。符合(1)~(4)条或(4)、(5)条者,可以诊断为支气管哮喘。迅速缓解气道痉挛:首选雾化吸入β
2
受体激动剂,其疗效明显优于气雾剂。激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300~1000mg/d)、甲泼尼龙(100~300mg/d)或地塞米松(10~30mg/d)静脉滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小时后才有明显的平喘效果。经上述处理未缓解,一旦出现PaCO
2
明显增高(50mmHg),吸氧下PaO
2
60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸减慢的情况,应及时进行人工通气。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/MOjeKKKQ
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