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女,30岁。持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋
女,30岁。持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋
tikufree
2019-12-17
35
问题
女,30岁。持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,脾肋下2cm,血培养2次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,最可能的诊断是
选项
A:室间隔缺损合并急性心力衰竭B:感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C:感染性心内膜炎合并肺部感染D:室间隔缺损合并肺部感染E:室间隔缺损合并支气管扩张症
答案
B
解析
本题属于理解判断试题。患者有先天性心脏病病史,且胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,发热,血培养阳性,符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难,胸痛、咯血难以用肺部感染解释,而符合肺栓塞的临床特点,因此选择B是正确的。选择D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难临床症状的原因。
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