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男,38岁,下水道工人,持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、
男,38岁,下水道工人,持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、
恬恬
2020-05-20
44
问题
男,38岁,下水道工人,持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。体查:T39.8℃。眼结膜充血,右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆,局部皮肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。外周血红细胞4.82X10^12/L,白细胞12.4X10^9/L,分类N0.87,L0.11,E0.01,M0.01,血小板123X10^9/L。尿常规检查示蛋白+++,管型+。发病前3天曾到郊外旅游,右腿受伤流血,现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑A.登革热B.伤寒C.钩端螺旋体病D.败血症E.恙虫病
选项
答案
C
解析
本例诊断较困难。根据流行病学资料(下水道工人,发病前3天曾到郊外旅游,右腿受伤,提示可能有疫水接触)、临床表现(毒血症状:发热、头痛、全身肌肉酸痛、胃纳减退、疲乏,并有走路时小腿疼痛;充血表现:眼结膜充血、局部皮肤潮红;腹股沟淋巴结肿大等)、实验室检查(血白细胞总数升高,出现尿蛋白和管型),本例的诊断应首先考虑钩端螺旋体病。
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