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患者,男,65岁,突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白
患者,男,65岁,突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白
书海库
2019-12-17
50
问题
患者,男,65岁,突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是
选项
A. 胃痉挛B. 胃穿孔C. 急性胰腺炎D. 心绞痛E. 心肌梗死
答案
E
解析
老年男性,突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外(血压降低,心率增快),心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在(无腹膜炎征象),心绞痛(D错)时服用硝酸甘油可缓解,该患者可排除,因此首先考虑的是心肌梗死(E对)。患者腹部触诊及听诊正常可排除胃痉挛(A错)、胃穿孔(B错)及急性胰腺炎(C错)。
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