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患者，男，65岁，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白

书海库2019-12-17  88
问题 患者，男，65岁，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg(10.67／7.98kPa)，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是
选项 A. 胃痉挛B. 胃穿孔C. 急性胰腺炎D. 心绞痛E. 心肌梗死
答案E
解析老年男性，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg(10.67／7.98kPa)，除心率140次／分外（血压降低，心率增快），心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在（无腹膜炎征象），心绞痛（D错）时服用硝酸甘油可缓解，该患者可排除，因此首先考虑的是心肌梗死（E对）。患者腹部触诊及听诊正常可排除胃痉挛（A错）、胃穿孔（B错）及急性胰腺炎（C错）。
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