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  3. 患者，女，60岁。进行性加重的黄疸已2月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检

患者，女，60岁。进行性加重的黄疸已2月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检

Freeti2020-05-20  32
问题 患者，女，60岁。进行性加重的黄疸已2月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4.5cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此患者可诊断为A．胆囊结石B．胆管癌C．肝总管癌D．胰腺癌E．继发性肝癌
选项
答案D
解析肝外胆管扩张，胰腺肿瘤或胰腺囊肿，胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛，胰头部无肿块。
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