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(76-78题共用题干) 患者,男性,72岁,患高血压病22年,糖尿病18年,
(76-78题共用题干) 患者,男性,72岁,患高血压病22年,糖尿病18年,
恬恬
2020-05-20
53
问题
(76-78题共用题干)患者,男性,72岁,患高血压病22年,糖尿病18年,2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术,近6个月来出现活动后气促,心悸,胸闷,腹胀,尿少,双下肢水肿。查体:BP170/100mmHg,双侧少量胸腔积液,双肺可闻及少许湿啰音,心脏扩大,心房颤动,心率108次/分,下肢水肿(+)。尿蛋白(+),血肌酐410μmol/L,血糖7.7mmol/L。
选项
76.该患者利尿时宜首选A.氢氯噻嗪B.甘露醇C.呋塞米D.螺内酯E.氨苯蝶啶
答案
A
解析
3.本患者考虑为高血压性心脏病,导致心脏舒张功能障碍,有轻度右心衰竭表现,首选利尿药为氢氯噻嗪,同时可应用血管扩张药,减轻心脏后负荷,对于肥厚型心肌病主要是舒张不良,增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重,洋地黄属于禁用药。房颤发作时控制心室率的标准随年龄而改变,一般认为安静状态下心室率在60~80次/分,中等量运动后心室率最好控制在90~115次/分。
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