患者女,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体:全腹轻压痛,未触及肝脾,移动性浊音阳性,行腹水检查为黄色渗出液,ADA82U/L。结核性腹膜炎患者需抗结核治疗

admin2020-12-24  20

问题 患者女,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体:全腹轻压痛,未触及肝脾,移动性浊音阳性,行腹水检查为黄色渗出液,ADA82U/L。

选项 结核性腹膜炎患者需抗结核治疗,下列哪项正确
A.其疗效溃疡性肠结核好
B.粘连性合并渗出者,病变往往易控制
C.一般选择3~4种药物联合治疗
D.继发于体内其他结核病的患者,多选用以往未用或少用的药物
E.有血行播散者,可短期加用肾上腺糖皮质激素
F.常选择1~2种药物治疗,以减少药物带来的副作用
G.患者用药症状消失时即可停药

答案CDE

解析1.患者为年轻女性,存在结核中毒症状,且腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶活性升高,应考虑存在肠道结核,同时患者伴有腹水改变,腹部有压痛,应考虑到结核性腹膜炎改变。 2.结核性腹水检查比重一般超过1.018,蛋白质含量在30g/L以上,白细胞计数超过500×10/L,以淋巴细胞为主。 4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差;对粘连型或干酪性病例,由于大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有的浓度,病变不易控制,必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。
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