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  3. （三） 患者，男，60岁，因骨折手术后需要使用镇痛药解除疼痛，医生建议使用曲马

（三） 患者，男，60岁，因骨折手术后需要使用镇痛药解除疼痛，医生建议使用曲马

天天题库2020-05-20  41
问题 （三）患者，男，60岁，因骨折手术后需要使用镇痛药解除疼痛，医生建议使用曲马多。查询曲马多说明书和相关药学资料：（+）曲马多主要抑制5-HT重摄取，同时为弱阿片u受体激动剂，对μ受体的亲和性相当于吗啡的1/3800，其活性代谢产物对μ、δK受体亲和力增强，镇痛作用为吗啡的1/35；（-）-曲马多是去甲肾上腺素重摄取抑制剂和肾上腺素α2受体激动剂；（±）-曲马多的镇痛作用得益于两者的协同性和互补性作用。中国药典规定盐酸曲马多缓释片的溶出度限度标准：在1小时、2小时、4小时和8小时的溶出量分别为标示量的25%-45%、35%-55%、50%-80%和80%以上。盐酸曲马多的化学结构如图：
选项 根据背景资料，盐酸曲马多在临床上使用（）A.内消旋体B.左旋体C.优势对映体D.右旋体E.外消旋体
答案E
解析曲马多是微弱的μ阿片受体激动剂，分子中有两个手性中心，临床用其外消旋体。故答案选E。
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