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  3. 患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛， 发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发

患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛， 发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发

Loveyou2019-12-17  60
问题 患者，男，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛， 发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含 硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、aVL导联ST段 水平压低0.5mm。发作时心电图正常。心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressler 综合征，首选药物为A.抗生素B.抗痨药C.激素药D.利尿药 E.洋地黄
选项
答案C
解析患者休息时发作心绞痛，为卧位性心绞痛 即不稳定型心绞痛。心电图示I、aVL导联ST段压 低，提示高侧壁病变，此处为左冠状动脉回旋支受累。 胸痛剧烈且持续时间长，可能将发展为心梗，而最常 出现室性心律失常。心梗后综合征多于心梗后数周 至数月出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、 胸痛等症状。心梗后综合征可用糖皮质激素或阿司 匹林、吲哚美辛等治疗。
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