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  3. 患儿女，7个月。腹泻3天，大便水样，10余次/天，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+135mmol/L，血...

患儿女，7个月。腹泻3天，大便水样，10余次/天，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+135mmol/L，血...

admin2020-12-24  50
问题 患儿女，7个月。腹泻3天，大便水样，10余次/天，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血Na+135mmol/L，血K+3.8mmol/L，BE -20mmol/L。

脱水、代谢性酸中毒纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。应考虑
选项 A、低钙血症
B、低镁血症
C、低钠血症
D、高钠血症
E、低钾血症
答案E
解析前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉，半天无尿提示重度脱水。一般补充液体总量：轻度脱水90～120ml/kg；中度脱水120～150ml/kg；重度脱水150～180ml/kg。 脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类。扩容用等张含钠液。即等渗脱水用1/2张含钠液。 缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。肠鸣音消失等肠麻痹表现怀疑钾从肾外途径丧失。
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