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患儿女,7个月。腹泻3天,大便水样,10余次/天,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血Na+135mmol/L,血...
患儿女,7个月。腹泻3天,大便水样,10余次/天,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血Na+135mmol/L,血...
admin
2020-12-24
60
问题
患儿女,7个月。腹泻3天,大便水样,10余次/天,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血Na+135mmol/L,血K+3.8mmol/L,BE -20mmol/L。
脱水、代谢性酸中毒纠正后,出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。应考虑
选项
A、低钙血症
B、低镁血症
C、低钠血症
D、高钠血症
E、低钾血症
答案
E
解析
前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉,半天无尿提示重度脱水。一般补充液体总量:轻度脱水90~120ml/kg;中度脱水120~150ml/kg;重度脱水150~180ml/kg。 脱水性质不明时,先按等渗脱水选择补液种类。扩容用等张含钠液。即等渗脱水用1/2张含钠液。 缺钾可引起肠蠕动减弱,轻者有食欲不振、恶心、便秘,严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠梗阻。肠鸣音消失等肠麻痹表现怀疑钾从肾外途径丧失。
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