共用题干 患儿男,C1P1足月顺产,出生体重3.5kg,生后30小时出现黄疸,

恬恬2019-12-17  14

问题 共用题干患儿男,C<sub>1</sub>P<sub>1</sub>足月顺产,出生体重3.5kg,生后30小时出现黄疸,总胆红素257μmol/L(15mg/dl)。

选项 最可能的诊断是A:生理性黄疸B:新生儿肝炎C:ABO溶血病D:Rb溶血病E:母乳性黄疸

答案C

解析此题为临床综合应用判断题,考查考生对新生儿黄疸的鉴别,特别是对新生儿溶血症的诊断及治疗原则的了解。87题:该病例在生后30小时出现黄疸,考虑为病理性黄疸,可除外生理性黄疸及母乳性黄疸。新生儿肝炎常起病缓慢,多表现为生理性黄疸持续不退或退而复现,病程较长,常伴肝、脾肿大,显然与本例不符。因此考虑新生儿溶血病可能最大,ABO溶血病第1胎即可发病,Rh溶血病多为第2胎发病,且病情较重,黄疸多在24小时之内出现。该例为G<sub>1</sub>P<sub>1</sub>足月顺产,黄疸在生后30小时出现,故考虑为ABO溶血病。88题:其出生体重正常,总胆红素257μmol/L(15mg/dl),不够换血指征,以首选光照疗法为宜。
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