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  3. 共用题干 患儿男，C1P1足月顺产，出生体重3.5kg，生后30小时出现黄疸，

共用题干 患儿男，C1P1足月顺产，出生体重3.5kg，生后30小时出现黄疸，

恬恬2019-12-17  26
问题 共用题干患儿男，C<sub>1</sub>P<sub>1</sub>足月顺产，出生体重3.5kg，生后30小时出现黄疸，总胆红素257μmol/L(15mg/dl)。
选项 最可能的诊断是A:生理性黄疸B:新生儿肝炎C:ABO溶血病D:Rb溶血病E:母乳性黄疸
答案C
解析此题为临床综合应用判断题，考查考生对新生儿黄疸的鉴别，特别是对新生儿溶血症的诊断及治疗原则的了解。87题：该病例在生后30小时出现黄疸，考虑为病理性黄疸，可除外生理性黄疸及母乳性黄疸。新生儿肝炎常起病缓慢，多表现为生理性黄疸持续不退或退而复现，病程较长，常伴肝、脾肿大，显然与本例不符。因此考虑新生儿溶血病可能最大，ABO溶血病第1胎即可发病，Rh溶血病多为第2胎发病，且病情较重，黄疸多在24小时之内出现。该例为G<sub>1</sub>P<sub>1</sub>足月顺产，黄疸在生后30小时出现，故考虑为ABO溶血病。88题：其出生体重正常，总胆红素257μmol/L(15mg/dl)，不够换血指征，以首选光照疗法为宜。
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