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  3. 患者，男性，54岁。2月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年

患者，男性，54岁。2月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年

tikufree2020-05-20  72
问题 患者，男性，54岁。2月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。 X线显示左前第二肋以上至肺尖部有高密度阴影。诊断应考虑A、肺门淋巴结结核 B、急性粟粒型肺结核 C、支原体肺炎 D、支气管肺癌 E、慢性纤维空洞型肺结核
选项
答案D
解析患者有肺上沟癌压迫颈部交感神经所致同侧霍纳（Horner）综合征（眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、额部少汗等）的表现，且结合X线检查可考虑为支气管肺癌。
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