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患儿,男,6个月23天,体重6kg,以“发育落后5月余”之代主诉入院,临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院...
患儿,男,6个月23天,体重6kg,以“发育落后5月余”之代主诉入院,临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院...
admin
2020-12-24
27
问题
患儿,男,6个月23天,体重6kg,以“发育落后5月余”之代主诉入院,临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体:T36.8℃,P130bpm,R22bpm,发育评估结果言语能、应人能均较正常落后,膝腱反射及跟腱反射不易引出,肌张力异常,游离T3、游离T4及总T3、T4升高,促甲状腺激素升高,尿液激素异常。医嘱:
治疗用药 用药方法
醋酸泼尼松片5mg 口服,1次/日
左甲状腺素钠片0.1mg 口服,1次/日
碳酸钙泡腾片1片 口服,1次/日
赖氨肌醇维B12口服溶液2.5ml 口服,2次/日
神经节苷脂钠注射液20mg 静脉滴注,1次/日
下列属于左甲状腺素禁忌证的是
选项
A.快速型心律失常
B.糖尿病
C.肾功能异常
D.肝功能异常
E.高脂血症
答案
A
解析
本题考查左甲状腺素的不良反应及禁忌证、碳酸钙的适应证及正确用法。 (1)服用左甲状腺素少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力;偶见骨质疏松症。(2)禁用于甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者、过敏者。(3)左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响,应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠。(4)治疗初期应注意患者心功能,有心绞痛病史的患者应该从小剂量开始。(5)妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间,必须严密监护,避免造成过低或过高的甲状腺功能,对胎儿造成不良影响。(6)碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足搐搦症、骨发育不全,佝偻病,以及妊娠和哺乳期妇女、绝经妇女钙的补充。(7)补钙同时宜补充维生素D,补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药;人体对钙的需要量因年龄、性别、种族的不同而有差异;食物中含有过多的草酸和磷酸盐,可与钙形成不溶性的钙盐,使钙的吸收减少;食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂,也会影响钙的吸收,故应注意错开与食物服用的间隔时间。
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