(13-15题共用题干) 患者,男,44岁。突发胸背部疼痛,伴双下肢无力10分

恬恬2020-05-20  16

问题 (13-15题共用题干)患者,男,44岁。突发胸背部疼痛,伴双下肢无力10分钟。既往有高血压病史。查体:T10 ~T12棘突处压痛,双下肢肌力0级,左下肢感觉减退。胸部X线平片未见异常。胸椎CT周围平扫图像如下。{图1}

选项 15.关于该病叙述正确的是A.CT优点是显示附壁血栓敏感B.MRI可动态观察血流变化,准确显示内膜破口的部位及数目C.X线血管造影是常规检查项目D.X线平片根据主动脉进行性增宽、主动脉壁钙化内移,可作出定性诊断E.B超对显示该病无意义F.MRI对显示该病无意义

答案AB

解析1.胸椎CT显示胸主动脉内膜移位,考虑为主动脉夹层,则应该进一步行CT或MRI 检查观察主动脉夹层的内膜破口、真假腔及类型。2.主动脉夹层DeBakey分三型。Ⅰ型:夹层源于升主动脉近端,延伸至降主动脉;Ⅱ型:夹层局限于升主动脉;Ⅲ型:夹层起自主动脉弓降部以远。上图CT显示内膜破口位于主动脉弓降部,夹层延伸至腹主动脉,属于De-BakeyⅢ。3.X线血管造影,因其为有创,操作有一定的风险,一般不作为常规检查。
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