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  3. （13-15题共用题干） 患者，男，44岁。突发胸背部疼痛，伴双下肢无力10分

（13-15题共用题干） 患者，男，44岁。突发胸背部疼痛，伴双下肢无力10分

恬恬2020-05-20  27
问题 （13-15题共用题干）患者，男，44岁。突发胸背部疼痛，伴双下肢无力10分钟。既往有高血压病史。查体：T10 ～T12棘突处压痛，双下肢肌力0级，左下肢感觉减退。胸部X线平片未见异常。胸椎CT周围平扫图像如下。{图1}
选项 15．关于该病叙述正确的是A．CT优点是显示附壁血栓敏感B．MRI可动态观察血流变化，准确显示内膜破口的部位及数目C．X线血管造影是常规检查项目D．X线平片根据主动脉进行性增宽、主动脉壁钙化内移，可作出定性诊断E．B超对显示该病无意义F．MRI对显示该病无意义
答案AB
解析1.胸椎CT显示胸主动脉内膜移位，考虑为主动脉夹层，则应该进一步行CT或MRI 检查观察主动脉夹层的内膜破口、真假腔及类型。2.主动脉夹层DeBakey分三型。Ⅰ型：夹层源于升主动脉近端，延伸至降主动脉；Ⅱ型：夹层局限于升主动脉；Ⅲ型：夹层起自主动脉弓降部以远。上图CT显示内膜破口位于主动脉弓降部，夹层延伸至腹主动脉，属于De-BakeyⅢ。3.X线血管造影，因其为有创，操作有一定的风险，一般不作为常规检查。
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