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患者男,28岁。被沸水烫伤,左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱,有剧痛;
患者男,28岁。被沸水烫伤,左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱,有剧痛;
书海库
2019-12-17
26
问题
患者男,28岁。被沸水烫伤,左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱,有剧痛;右手掌焦痂呈皮革样,不痛;面部红斑,表面干燥,并发生低血容量性休克。
选项
估计该患者Ⅱ度烧伤面积为A.54%B.49%C.58%D.45%E.39%
答案
D
解析
1.将全身体表面积划分为11个9%的等份,另加1%,构成100%,即头颈部=1×9%;两上肢=2×9%;躯干=3×9%;双下肢=5×9%+1%,共为11×9%+1%;可简记为:3、3、3(头、面、颈),5、6、7(双上肢:双手、双前臂、双上臂),13、13(躯干前、后),1(会阴),5、7、13、21(双下肢:双臀、双足、双小腿、双大腿)。该患者为成人,面部红斑属于Ⅰ度烧伤;右手掌焦痂呈皮革样,属于Ⅲ度;左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱属于Ⅱ度,烧伤面积为9+3+13+7+13,故选D。2.以下都是有价值的指标:①尿量:成人应维持在30~50ml/h,小儿每千克体重每小时不低于1ml;②患者安静、无烦躁不安;③无明显口渴;④脉搏、心跳有力,脉率在120次/分以下;⑤收缩压维持在90mmHg,脉压在20mmHg以上;⑥呼吸平稳;⑦中心静脉压:小于0.49kPa(5cmH[img]/upload/tiku/419/7278984_1.gif[/img]O)表示血容量不足,大于1.47~1.96kPa(15~20cmH[img]/upload/tiku/419/7278984_1_1.gif[/img]O)表示右心功能不良。但是尿量能直接反映有效循环血容量的变化,是最简便最可靠的依据。故选E。
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