女性,30岁。持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4

shuhaiku2019-12-17  16

问题 女性,30岁。持续发热2周,有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次,可能性最大的诊断是

选项 A:室间隔缺损合并急性心衰B:感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C:感染性心内膜炎合并肺部感染D:室间隔缺损合并肺部感染E:室间隔缺损合并支气管扩张症

答案B

解析该患者具备先心病史,症状有发热,体征有贫血、心脏杂音、脾大,且血培养阳性,故可诊断为感染性心内膜炎;突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞,故应选B项。
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