男性，42岁，突然发作上腹痛病放射到右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5...

admin2020-12-24 32

问题男性，42岁，突然发作上腹痛病放射到右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。初步考虑为急性胆囊炎
满足以下哪些条件时，可考虑行急诊手术适应症

选项 A. 发病24小时内者
B. 经非手术治疗无效
C. 胆囊穿孔
D. 弥漫性腹膜炎
E. 急性化脓性胆管炎
F. 合并急性胰腺炎

答案BCDEF

解析急诊手术适应症一般发病在48~72小时内者，时间上的概念容易干扰答案。

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胆结石时牵涉痛部位主要在：A.左上肢尺侧B.右肩C.上腹部D.脐周E.右下腹
心肌缺血时牵涉痛部位主要在：A.左上肢尺侧B.右肩C.上腹部D.脐周E.右下腹
呕吐中枢位于：A.脊髓B.延髓C.脑桥D.中脑E.下丘脑
主动脉关闭不全的杂音A.向颈部传导B.向上腹部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨右缘3～4肋间传导
二尖瓣关闭不全的杂音A.向颈部传导B.向上腹部传导C.向心尖部传导D.向左腋下部传导E.向胸骨右缘3～4肋间传导
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