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2岁小儿,发热、咳嗽、气促2周余,近2天来呼吸困难突然加重,咳嗽剧烈。查体:精神
2岁小儿,发热、咳嗽、气促2周余,近2天来呼吸困难突然加重,咳嗽剧烈。查体:精神
书海库
2020-05-20
39
问题
2岁小儿,发热、咳嗽、气促2周余,近2天来呼吸困难突然加重,咳嗽剧烈。查体:精神不振、烦躁不安、面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音,下方呈浊音,呼吸音消失,肝肋下1.0cm。根据病例诊断最大的可能是A、肺炎合并心肌炎 B、肺炎合并脓胸 C、肺炎合并心力衰竭 D、肺炎合并脓气胸 E、肺炎合并DIC
选项
答案
D
解析
患儿有发热,咳嗽病史,考虑是肺炎,脓胸:常为金黄色葡萄球菌引起,革兰阴性杆菌次之。病变常累及一侧胸膜。表现为:高热不退,呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失,其上方有时可听到管性呼吸音。若积脓较多,患侧肋间隙饱满,纵隔和气管向健侧移位。胸部X线(立位)示患侧肋隔角变钝或呈反抛物线状阴影。胸腔穿刺可抽出脓液。右肺有鼓音,说明是气体存在。
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