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(84-86题共用题干) 患者男,58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物
(84-86题共用题干) 患者男,58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物
书海库
2020-05-20
42
问题
(84-86题共用题干)患者男,58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出,不能还纳,局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。
选项
84.目前首先需要明确的是A.疝内容物的性质B.有无梗阻C.有无肠绞窄D.有无肠鸣音E.手法复位的可能性
答案
C
解析
1.患腹股沟斜疝的患者,当腹内压突然升高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡住而不能回纳腹腔,此情况称为腹股沟斜疝嵌闭,简称嵌顿疝。嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄,因为嵌顿疝与绞窄疝的治疗有很大区别。故答案应选C。2.嵌顿疝发生绞窄后,其系膜受压逐渐加重,首先压迫静脉,然后是动脉,血流逐渐减少,终至完全阻断。故答案应选E。3.嵌顿疝如发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,高位结扎疝囊。因手术区污染重,周围组织水肿明显,一般不宜做修补术,以免感染造成复发。故答案应选B。
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