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(43-45题共用题干) 男性,41岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月,
(43-45题共用题干) 男性,41岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月,
天天题库
2020-05-20
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问题
(43-45题共用题干)男性,41岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月,查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤。
选项
43.为了临床分期,需要首选的进一步检查是A.剖腹探查B.腹部B超C.腹部CTD.淋巴造影E.胸部CT
答案
B
解析
1.为了做好病期划分,除细致的病史和体格检查外,尚须作胸部 X 线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时,可作下肢淋巴管造影、 B 型超声波或计算机 X 线断层摄影( CT )。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影, CT 较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构,有利於鉴别。超声显像仅能发现大於 2cm 的淋巴结并无法鉴别肿大原因。2.找到里-斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里-斯细胞大小不一,20~60μm,多数较大,形态极不规则。胞浆嗜双色性,核外形不规则,可呈“镜影”状,也可多叶或多核,偶有单核,核染质粗细不等,核仁可大达核的1/3。3.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现为①常滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏;②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润;③黏膜及被膜下窦也被破坏。
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