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男，23岁，2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛，1天来出现胸闷、心悸气促，颈静脉

书海库2019-12-17  27
问题 男，23岁，2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛，1天来出现胸闷、心悸气促，颈静脉充盈，查体血压149／66mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及叹息样舒张期杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是
选项 A. 动脉导管未闭合并心力衰竭B. 不稳定心绞痛C. 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全D. 主动脉窦瘤破裂E. 急性心肌梗死并发室间隔穿孔
答案D
解析主动脉窦瘤破裂症状体征：1．临床表现 突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。2．心脏检查 胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到Ⅳ级连续性杂音；周围血管体征阳性，如脉压增宽、水冲脉、枪击声等。
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