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女性,55岁。畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿痛、尿急1周。1天来出现意识淡
女性,55岁。畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿痛、尿急1周。1天来出现意识淡
恬恬
2019-12-17
35
问题
女性,55岁。畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿痛、尿急1周。1天来出现意识淡漠、四肢厥冷,尿量正常,血压75/45mmHg,尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征,其最可能的诊断是()A.急性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎合并肾乳头坏死C.急性肾盂肾炎合并革兰阴性杆菌败血症D.急性膀胱炎E.慢性肾盂肾炎急性发作
选项
答案
C
解析
患者中年女性,有明显的全身感染症状、腰痛及尿路刺激症状,1周后出现休克、尿检见白细胞管型和成堆脓细胞,为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症。急性肾盂肾炎为上尿路感染,最常见的致病菌为革兰阴性杆菌,一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素,感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症,伴发休克。
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