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患者,男,72岁,体重55kg,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重,查体:T36.8℃,BP130/88mm...
患者,男,72岁,体重55kg,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重,查体:T36.8℃,BP130/88mm...
admin
2020-12-24
47
问题
患者,男,72岁,体重55kg,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重,查体:T36.8℃,BP130/88mmHg,P100bpm,R28bpm,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音,双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质:K+3.5mmol/L,Na+136mmol/L,Cl-103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,否认食物、药物过敏史。医嘱:
用药时间 治疗用药 用药方法
1.10~1.16 莫西沙星注射液400mg 静脉滴注,1次/日
1.11~1.17 0.9%氯化钠注射液100ml+注射用甲泼尼龙琥拍酸纳40mg 静脉滴注,1次/日
1.11~1.17 注射用奥美拉唑钠40mg 静脉推注,1次/日
1.11~1.18 沙美特罗替卡松粉吸入剂50/500μg 吸入,2次/日
1.13?1.16 噻托溴铵粉吸入剂18μg 吸入,1次/日
1.10?1.18 左旋氨氯地平片2.5mg 口服,1次/日
1.16?1.18 坦索罗辛缓释胶囊0.2mg 口服,1次/日
1.10~1.18 呋塞米片20mg 口服,1次/日
患者入院第7天,出现排尿困难,考虑可能与使用下列哪种药物有关
选项
A.莫西沙星
B.呋塞米
C.地塞米松
D.噻托溴铵
E.坦索罗辛
答案
D
解析
本题考查慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。 患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入,糖皮质激素静脉滴注,口服白三烯受体拮抗剂等。使用激素时应注意监测相关指标如血压、血糖、电解质等,并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡发生。因患者有前列腺增生,吸入M受体阻断剂可增加出现排尿困难等不良反应的几率。
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