女，69 岁呼吸困难伴左胸痛 2 天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳

恬恬2019-12-17 35

问题女，69 岁呼吸困难伴左胸痛 2 天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿罗音，心率 96 次/分，律齐，P2>A2 ,胸骨左缘第 5 肋间可闻及 2/6 级收缩期杂音。首先考虑的诊断是

选项 A.重症肺炎B.急性左心衰竭C. 肺血栓栓塞D.急性心肌梗死E.结肠癌肺转移

答案C

解析（活动后突发呼吸困难伴胸痛，P2>A2，三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音提示右心扩大，三尖瓣关闭不全。）

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