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女,69 岁呼吸困难伴左胸痛 2 天。活动后呼吸困难加重,胸痛于吸气时加重,无咳
女,69 岁呼吸困难伴左胸痛 2 天。活动后呼吸困难加重,胸痛于吸气时加重,无咳
恬恬
2019-12-17
41
问题
女,69 岁呼吸困难伴左胸痛 2 天。活动后呼吸困难加重,胸痛于吸气时加重,无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体:BP110/75mmHg,口唇发绀,左下肺可闻及少许细湿罗音,心率 96 次/分,律齐,P2>A2 ,胸骨左缘第 5 肋间可闻及 2/6 级收缩期杂音。首先考虑的诊断是
选项
A.重症肺炎B.急性左心衰竭C. 肺血栓栓塞D.急性心肌梗死E.结肠癌肺转移
答案
C
解析
(活动后突发呼吸困难伴胸痛,P2>A2,三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音提示右心扩大,三尖瓣关闭不全。)
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