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  3. 患儿男，3周。因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mm...

患儿男，3周。因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mm...

admin2020-12-24  48
问题 患儿男，3周。因发热3天，呕吐、精神差1天入院。查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎稍大。测血清电解质：钠126mmol/L，钾5.8mmol/L，氯91mmol/L。

立即治疗最好
选项 A、仅补液纠正电解质紊乱
B、单用盐皮质激素
C、补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素
D、口服糖皮质激素+盐皮质激素
E、以上均不是
答案C
解析糖皮质激素，目的是补充皮质醇分泌的不足，并抑制ACTH和雄激素的分泌，应尽早开始治疗并终身服用。 盐皮质激素，严重失盐者每日肌注DOCA1～2mg或口服9α-氟氢可的松，每天0.05～0.1mg。 严重失盐型患者需及时补充糖皮质激素，扩充血容量和提高血钠。 （1）第1小时给予5%～10%糖盐水20ml/kg或用等张糖2：1液（2份NS：1份1/6mol/L乳酸钠，新生儿需用1.4%NaHCO3代替乳酸钠），第一日总液量80～120ml/kg，给钠10mmol/kg。 （2）氢化可的松5～10mg/kg，每6小时1次。 （3）必要时给予血浆10ml/kg。 （4）盐皮质激素应用同前。 （5）切忌给钾。 第二日依病情好转情况，糖皮质激素量可酌减，根据血电解质和脱水纠正情况调整治疗。
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