男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体

tikufree2019-12-17 26

问题男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3?4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A.冠心病心绞痛B. 二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎

选项

答案D

解析该年轻男性病人有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，还时有头晕或短暂性神志丧失，在胸骨左缘第3?4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持梗阻性肥厚型心肌病诊断。最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值。应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔，有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。

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