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共用题干 患者,男性,55岁,5小时前参加完朋友的婚礼后,突然感到左脚第1跖趾关节剧痛,3小时后局部出现了红、肿、热、痛和活动困难等症状。实验室检查:血...
共用题干 患者,男性,55岁,5小时前参加完朋友的婚礼后,突然感到左脚第1跖趾关节剧痛,3小时后局部出现了红、肿、热、痛和活动困难等症状。实验室检查:血...
admin
2020-12-24
41
问题
共用题干
患者,男性,55岁,5小时前参加完朋友的婚礼后,突然感到左脚第1跖趾关节剧痛,3小时后局部出现了红、肿、热、痛和活动困难等症状。实验室检查:血尿酸500mol/L;足部X线显示为非特征性软组织肿胀。
选项
该患者可能诊断为()。
A:假性痛风
B:风湿性关节炎
C:急性痛风性关节炎
D:化脓性关节炎
E:类风湿性关节炎
答案
C
解析
本题考查要点是“急性痛风性关节炎的临床表现”。急性痛风性关节炎有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急,病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主,常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,第一跖趾关节为最常见发作部位,其次为踝、足跟、腕、指关节等。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的临床表现。因此,本题的正确答案为C。
本题考查要点是“痛风急性发作期的药物选用”。秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用,因其不仅无抗炎镇痛作用,而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆,以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒,因其无镇痛和抗炎作用。因此,本题的正确答案为B。
本题考查要点是“痛风急性发作期的药物选用”。对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸,次选布洛芬或尼美舒利。因此,本题的正确答案为B。
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