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女性，17岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部

书海库2019-12-17  28
问题 女性，17岁。因高热，口腔溃疡，多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性，抗dsDNA阳性。治疗后患者体温正常，3次尿蛋白定量结果>1.0g/d，首先应采取下列治疗措施中的?
选项 A、加用丙种球蛋白 B、甲强龙冲击治疗 C、血浆置换 D、加用生物制剂 E、加用免疫抑制剂
答案E
解析发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/L，说明该患者合并有狼疮肾炎，应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急进性肾功能衰竭者可激素冲击治疗。
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