男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示

Loveyou2019-12-17 33

问题男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6×109/L，N 62%患者胸腔积液呈草绿色，蛋白40g/l，ADA79U/L，LDH566U/L，最可能为

选项 A、类肺炎胸腔积液 B、结核性胸膜炎 C、癌性胸腔积液 D、肺栓塞 E、心功能不全

答案B

解析为进一步明确诊断为应行胸穿（了解胸水的性质），PPD等检查，应反复性细菌学检查及脱落细胞检查。纤维支气管镜检查一般在上述检查结果回报之后再根据病情选择。

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