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女性,16岁。低热、咳嗽1个月。查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬
女性,16岁。低热、咳嗽1个月。查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬
恬恬
2019-12-17
33
问题
女性,16岁。低热、咳嗽1个月。查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是
选项
A:原发型肺结核B:浸润型肺结核C:血行播散型肺结核D:结核性渗出性胸膜炎E:慢性纤维空洞型肺结核
答案
A
解析
原发型肺结核好发于儿童,症状轻微,X线胸片显示由原发灶、淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结形成的哑铃状阴影,即原发综合征,本例“右上钙化灶”为原发灶。病程较长的肺结核可导致消瘦,可有颈部淋巴结肿大。浸润型肺结核好发于成人,胸片见肺尖和锁骨下片状阴影。血行播散型肺结核胸片示粟粒状或结节状阴影。结核性渗出性胸膜炎主要表现为呼吸困难、胸痛、胸腔积液等。慢性纤维空洞型肺结核多见于成人,病程迁延,胸片见厚壁空洞、肺门上抬、肺纹理呈垂柳样。
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