男,36岁。腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,并有右肾积水中度。5天前

Loveyou2020-05-20  16

问题 男,36岁。腰痛2年,半月前B超发现右肾结石3.0cm,并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重,伴高热,尿频,尿痛,查体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿检红细胞充满/HP,肾图右肾功严重受损,左侧正常,B超右肾中度积水,肾盂内透声不好疑感染,右肾穿刺为脓性,其治疗方法是A、右肾切除 B、右肾造瘘 C、右肾切开取石 D、继续消炎治疗 E、体外震波碎石

选项

答案A

解析本题选A。患者目前有急性尿路感染,且结石有3.0cm,不能行体外震波碎石(5~20mm)。因有肾积脓,提示为复杂性肾结石,考虑手术治疗。肾图右肾功严重受损,考虑手术切除(其适应证是结石并发无功能肾者)。如没有感染,可考虑经皮肾镜碎石术。
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