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女,65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查:宫
女,65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查:宫
shuhaiku
2020-05-20
28
问题
女,65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈光滑,盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块,约6cm×5cm大小,呈囊实性,界限不清。
选项
下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是A.宫腔镜检查B.腹水查癌细胞C.消化道内镜检查D.血肿瘤标志物检测E.B超检查
答案
A
解析
转移性卵巢肿瘤:为双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块,可来自胃肠道、乳腺等。消化道内镜可以确诊。卵巢肿瘤的诊断常需要做以下辅助检查。①影像学检查:B超是最常用的辅助检查;能显示肿瘤的部位、大小、形态、内部结构、与邻近器官的关系。经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确性高,临床诊断符合率>90%;CT、MRI、PET检查可显示肿块与其周围脏器的关系,对发现有无淋巴结转移、肝和肺转移均有较大帮助。良性肿瘤多呈均质性包块,囊壁薄、光滑;恶性肿瘤轮廓不规则,向周围浸润或伴腹水。②肿瘤标志物:CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(内胚窦瘤)、HCG(原发性卵巢绒毛膜癌)、雌激素(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤)、睾酮(睾丸母细胞瘤)升高对诊断及病情监测有价值。③腹腔镜检查:能够了解患者盆、腹腔内病变的范围和程度。④细胞学检查:腹水或腹腔冲洗液找癌细胞对Ⅰ、Ⅱ期患者确定分期有意义,若有胸水抽取胸水检查确定有无胸腔转移。
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