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患者男,16岁。与同伴打闹时从高处坠地。体检:一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,护士可
患者男,16岁。与同伴打闹时从高处坠地。体检:一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,护士可
恬恬
2019-12-17
27
问题
患者男,16岁。与同伴打闹时从高处坠地。体检:一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,护士可据此判断该患者可能出现了
选项
A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.动眼神经损伤D.脑干损伤E.延髓损伤
答案
A
解析
小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍,患侧瞳孔最初有短暂缩小,以后逐渐消失,对光反射消失,病变对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性,结合题干信息,考虑患者发生了小脑幕切迹疝,选A。枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现,病人常有剧烈头痛,反复呕吐,颈项强直或强迫体位,因脑干缺氧,瞳孔可忽大忽小。解题关键:小脑幕切迹疝的主要表现有颅内压增高症状(头痛、呕吐),进行性意识障碍(嗜睡、昏迷),患侧瞳孔初期缩小后逐渐散大,对侧肢体肌力减弱或瘫痪。
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