患者男,50岁。咳嗽,咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查提示右下肺肺叶

shuhaiku2019-12-17  23

问题 患者男,50岁。咳嗽,咳白色泡沫痰5个月,胸痛半个月。X线胸片检查提示右下肺肺叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影。CT检查提示不规则高密度肿块阴影,同侧肺门淋巴结肿大,直径约1.1cm,支气管纤维镜检查确诊为鳞癌,行全肺切除术。术后第一天,BP120∕75mmHg,P86次/分,R20次/分,T37.5℃,尿量正常。以下护理措施中正确的是()。

选项 A.保持胸腔引流管畅通,使之呈全程开放状态B.侧卧位,以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍C.控制钠盐摄入,24小时补液量应控制在2000ml以内,速度20~30滴/分D.术后前3天以卧床休息为主,以预防引流管滑脱E.出院前告知患者,出院后不必再进行呼吸运动锻炼

答案C

解析A项,一侧全肺切除术后的病人,由于两侧胸膜腔内压力不平衡,纵隔易向手术侧移位。因此,全肺切除术后病人的胸腔引流管一般呈钳闭状态,以保证术后患侧胸壁有一定的渗液,减轻或纠正纵隔移位。B项,全肺切除术者,避免过度侧卧,可取1/4侧卧位,以预防纵隔移位和压迫健侧肺而致呼吸循环功能障碍。D项,术后鼓励早期下床活动,目的是预防肺不张,改善呼吸循环功能,增进食欲,振奋精神。E项,应指导病人出院回家后数周内,坚持进行腹式深呼吸和有效咳嗽,以促进肺膨胀,出院后半年不得从事重体力活动。
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