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  3. （48-52题共用题干） 患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有

（48-52题共用题干） 患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有

Loveyou2020-05-20  72
问题 （48-52题共用题干）患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。
选项 48．考虑可能的诊断有A．肺癌伴恶性胸腔积液B．结核性胸腔积液C．高血压心脏病性心力衰竭D．肝硬化、肝性胸腔积液E．恶性胸膜间皮瘤F．卵巢癌伴恶性胸腔积液
答案AF
解析1.患者的既往史不支持C、D的考虑。卵巢癌在没有腹水的情况下出现胸腔积液的可能性很小。而结核性胸腔积液的病程起病与本病例不符合。2.虽然CT-PET也可以作为寻找原发灶的检查，但是检查费用过于昂贵，不适合。4.作为女性患者，不明原因的胸腔积液，在确诊肺癌之前应进行乳腺检查以排除乳腺癌恶性胸腔积液的可能性。
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