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女,19岁,农民。12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第4日就
女,19岁,农民。12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第4日就
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2019-12-17
39
问题
女,19岁,农民。12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第4日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是
选项
A:败血症B:血小板减少性紫癜C:流行性出血热D:钩端螺旋体病E:急性肾小球肾炎
答案
C
解析
本题为鉴别诊断方面的应用题。正确诊断的前提是了解流行性出血热与钩端螺旋体病的各自特点,因此复习时一定要把这两种疾病一起对比复习。(1)出血热的特点:发热、三红、三痛、酒醉貌,临床五期经过伴出血与肾衰。(2)钩体病的特点:三症状(发热、眶痛、乏力)、三体征(球结膜充血、腓肠肌压痛与淋巴结肿大),可总结为“发热,疼痛一身软,眼红腿痛淋巴大”。A、B、E均不具备以上两种疾病的特点。本例有三痛,低血压休克、出血、尿少符合答案C。患者在水利工地上有可能接触老鼠而感染此病。
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