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  3. 患儿，3岁。因结核性脑膜炎入院治疗。目前表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭

患儿，3岁。因结核性脑膜炎入院治疗。目前表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭

书海库2019-12-17  54
问题 患儿，3岁。因结核性脑膜炎入院治疗。目前表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭、性格改变。该患儿正处于
选项 A.脑膜刺激征期B.昏迷期C.前驱期D.中期E.晚期
答案C
解析典型结核性脑膜炎起病较缓慢，临床上大致可分为3期。早期（前驱期）：主要症状为性格改变，精神呆滞，对周围事物不感兴趣，易疲倦或烦躁不安，可有低热、厌食、盗汗、消瘦、便秘及不明原因的呕吐，年长儿可诉头痛。中期（脑膜刺激期）：由于颅内压逐步增高，患儿出现持续性头痛、喷射性呕吐、感觉过敏、体温升高、两眼凝视，意识逐渐模糊，以后进入昏睡状态，并可有惊厥发作。患儿脑膜刺激征明显。婴幼儿则表现为前囟隆起、骨缝裂开。此期可出现脑神经障碍，最常见为面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪。部分患儿出现脑炎体征；晚期（昏迷期）：上述症状逐渐加重，由意识模糊、半昏迷进入昏迷。广泛性或强直性惊厥频繁发作。患儿极度消瘦，呈舟状腹，常出现水、电解质代谢紊乱。最终因颅内压急剧增高导致脑疝死亡。根据患者症状处于前驱期，所以C是正确的。
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